所在学院

             学院                专业              年级

拟辅修                                      专业

申请理由

申请人：                  年    月    日

学籍管理员审核

（附学生成绩表）

审核人：                 年    月    日

学生所在学院意见

辅修专业学院意见

审批人：           年    月    日

审批人：           年    月    日

教务处

审  批

       审批人：                 年    月    日

主管校长审  批

审批人：                 年    月    日